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疾病防治
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| 當前豬病的藥物防治誤區(qū) |
| 2022-10-09 10:33:46 |
當前豬病的藥物防治誤區(qū)
用藥物防治豬病是養(yǎng)豬生產(chǎn)中必不可少的內(nèi)容，但近幾年，許多養(yǎng)豬場、戶，雖然為防治豬
病投入了大量的人、財、物力，結(jié)果還是因豬病使養(yǎng)豬的利潤損失殆盡，而虧損倒閉的也不少見，豬病確實成了養(yǎng)豬生產(chǎn)的“瓶頸”。許多人反映“藥越用越多，病越治越多”，這究竟是怎么了？是病的問題？還是藥的問題？現(xiàn)就涉及到當前的豬病發(fā)生、藥物在當前豬病防治中的地位，以及對藥物的科學使用等問題做一淺議，以供參考。
、 養(yǎng)豬生產(chǎn)與豬病的發(fā)生
影響?zhàn)B豬生產(chǎn)主要應有品種、營養(yǎng)、管理、疾病和市場五個大的因素，在正常情況下，疾病因素所占據(jù)的位置不應大于1/5；因疾病造成虧損或倒閉應視為不正常。當前豬病的發(fā)生以至猖獗流行的原因很多，主要是社會整體防疫水平低下，法制法規(guī)不健全并難以落實，病死豬流入市場，養(yǎng)殖環(huán)境惡劣，養(yǎng)殖條件及設備不足，營養(yǎng)、管理不善，免疫和藥物的使用不夠科學等，最終造成難以為豬的健康生存提供所必須的條件。目前，由多種微生物病原體而引起的傳染性因素的疾病，雖在豬病中仍占據(jù)重要地位，但因營養(yǎng)、管理失宜引起的非傳染性因素疾病日顯突出，它除直接致病外，還使豬的抗病力下降，為病原體的入侵大開方便之門，這就形成了多種致病因子的豬病，它難防又難治，這是當前豬病發(fā)生的一種重要形式，所以在豬發(fā)病時不要只集中精力，單純找是什么細菌或是什么病毒引起的發(fā)病，往往有些非傳染性因素是造成發(fā)病的主要原因。
、 藥物的作用與豬病性質(zhì)的改變
我國用藥物防治家畜疾病已有2000多年的歷史，它取得了顯著成績和積累了豐富的經(jīng)驗，它是保護養(yǎng)殖生產(chǎn)的重要手段。有史以來，危害人畜健康并造成大量死亡的主要是傳染性疾��；它是用藥物防治的主要對象和焦點。20世紀40年代發(fā)明和使用了青霉素，它對許多細菌性疾病的防治取得劃時代的成就，挽救了大量既往必定死亡的生命，被認為青霉素的發(fā)明是人類與傳染病作斗爭取得勝利的一個新紀元，并預言“人類徹底消滅傳染病已為時不遠了”。使用青霉素等藥物治療當時家畜嚴重發(fā)生的炭疽病、氣腫疽、豬丹毒、豬肺疫等病都取得過卓越的療效。隨后許多新的抗菌藥物不斷研制成功，為畜禽養(yǎng)殖的防病、治病以及促進生長提供了保障和支持，尤其是我國養(yǎng)豬數(shù)量巨大，每年所耗藥物的數(shù)量已達驚人程度。但是，近幾年發(fā)現(xiàn)，藥物對豬病的防治效果越來越差，而病越來越多，有人懷疑是否藥物的質(zhì)量和作用出了問題？但從現(xiàn)實所接觸到的則又是另一番景象：市場上大量各種各樣的藥品和鋪天蓋地無處不在的藥品廣告，可謂已達到“沒有治不了的病，沒有哪種病沒有特效藥”的程度。出現(xiàn)如此之大的反差一方面是本文下面要分項談到藥物方面的一些原因，另者是豬病方面的一些原因。近些年所發(fā)生的豬傳染病與二、三十年前有很大本質(zhì)的區(qū)別，過去豬傳染病是以急性敗血性侵害導致豬的發(fā)病和死亡為特征，用藥物對付單純的細菌病原體，并結(jié)合使用特異性免疫技術(shù)十分有效。但近些年的豬傳染病，大多是以豬免疫系統(tǒng)受損而導致多種細菌并發(fā)、繼發(fā)或復合感染，同時還有許多新病原體的出現(xiàn)或老病原體發(fā)生變異，改變了病原體與豬體之間原有的相互關(guān)系，還造成一些豬傳染病以非典型或綜合征的形式出現(xiàn)，這給豬病的防治帶來了極大的難度。
、防治豬病藥物的種類及耐藥性問題
獸用藥物雖有數(shù)千種，但在對以商品豬為主的豬病防治的實際應用中，主要是對付細菌性傳染病的抗生素、磺胺類、喹諾酮類、呋喃類以及某些中草藥，在本文中將其統(tǒng)稱為抗菌藥物，其次是一些解熱藥和糖皮質(zhì)激素，雖然還有其它大量作用于豬體各系統(tǒng)以及影響組織代謝的藥物，但在養(yǎng)豬生產(chǎn)中甚少使用。近些年，在使用抗菌藥物時遇到的首要問題是細菌的耐藥性，它已成為現(xiàn)今藥物療效降低的一個重要原因，它不僅在經(jīng)典的老抗菌藥是這樣，在一些新的抗菌藥也是如此。如近日研究表明，大腸桿菌對鹽酸環(huán)丙沙星的耐藥性在三年時間內(nèi)從10%上升到100%，藥物有效率從100%下降到33.3%。耐藥性還普遍的存在多重耐藥，據(jù)資料，豬的耐藥性二十世紀五十年代一耐，六十年二耐，七十年代四耐、五耐，八十年代六耐、七耐，九十年代已達到七耐以上的占大多數(shù)，目前在世界一些地方出現(xiàn)了可耐受現(xiàn)今所有抗菌藥物的細菌，被稱為“超級細菌；MRSA”。所以在使用抗菌藥物時，最好根據(jù)藥敏試驗選擇用藥以提高藥物的療效。但是藥物進入體內(nèi)后有一系列的吸收、分布、轉(zhuǎn)化、排泄等極為復雜的過程，這與藥物療效密切相關(guān)，所以，實驗室的體外藥敏試驗不能完全代表藥物在豬體的效用。如近幾年，多地實驗室對豬的藥敏試驗顯示，氨基糖甙類藥物有較高的敏感性，但經(jīng)豬口服用藥往往是無效，這是因此類藥物經(jīng)口服后將近完全不能吸收，它除直接對存在于消化道的病原菌有抑制作用外，對其它系統(tǒng)和全身性感染無任何作用。還應注意，細菌對某種藥物的耐藥性不是一成不變的，同種的細菌對相同藥物的耐藥性可有很大差異，如近幾年在不同時間、不同地區(qū)采集到的豬致病性鏈球菌，有的對青霉素高度敏感，有的則嚴重耐藥，可見細菌的耐藥是一個十分復雜而又必須接觸的問題。在生產(chǎn)實踐中，除自己經(jīng)常做藥敏試驗外，還要收集其它單位相關(guān)資料，并經(jīng)常細心觀察在生產(chǎn)中用藥的實際效果，以及時修正用藥。
、嚴格掌握適應癥和聯(lián)合用藥
不同種屬的細菌對不同類型的藥物有截然不同的敏感度，如革蘭氏陽性菌對β—內(nèi)酰胺類藥物的青霉素、阿莫西林等大多敏感，而對革蘭氏陰性菌則應選用氨基糖甙類、喹諾酮類�？咕幬锟纱篌w分為狹譜抗菌和廣譜抗菌兩類，根據(jù)病原菌的特點能用狹譜時不用廣譜；廣譜藥不一定比狹譜的好。還應考慮它屬于殺菌藥物還是抑菌藥物，以及在豬體內(nèi)的血藥濃度及維持時間等一些問題。目前不合理的藥物聯(lián)合使用較為嚴重，它可使療效降低、毒性增加或產(chǎn)生拮抗，還可導致病原體耐藥性增加以至加重復雜化等更深層次和長遠的問題。聯(lián)合用藥應首先明確病原菌的種類，然后從藥物本身考慮藥物之間的理化性質(zhì)、藥物動力學和藥效學等相互關(guān)系，才可確定聯(lián)合用藥的種類、配比、用量及療程，更需得出療效的確切證據(jù)，還要注意同類藥物同時使用可能造成積累性中毒。目前生產(chǎn)中對豬病防治的聯(lián)合用藥和一些復方制劑非常多，但總體是太濫，任意性太強，大多缺乏理論研究和實踐的驗證；更缺乏樣本對比數(shù)據(jù)。在當前的現(xiàn)實中，往往是缺乏藥物或獸醫(yī)知識的養(yǎng)豬者，在大膽頻繁和大量的同時用多種藥物防治豬病，其嚴重后果可想而知。多年來，經(jīng)藥物學和臨床證實可增效的聯(lián)合用藥僅有青霉素+鏈霉素和磺胺類+增效劑。在防治豬支原體肺炎及血痢時用每噸飼料中拌入80%枝原凈120g+金霉素300g或“安泰”1500g+2.5%洛美沙星1000g，以及為防治豬呼吸道病綜合征(PRDC)和鏈球菌病、細菌性腹瀉等用的“加康”400g+阿莫西林300g或磺胺二甲嘧啶(SM2)700g+北里霉素300g等幾種成功的聯(lián)合用藥，對缺乏理論研究和臨床驗證的聯(lián)合用藥，應慎重對待。
、制定科學的用藥方案
在掌握本場疾病種類的基礎上制定用藥方案，它包括藥物種類、劑量、療程、藥物輪換計劃等，避免無的放矢或一旦有病就手忙腳亂大量投藥。預防性用藥在效果和經(jīng)濟上遠遠勝于治療用藥，但預防用藥一定要認準敏感藥物和用藥時機，投藥太晚、療程太短或太長、藥量太低、太高等都影響療效或增加藥殘。孕豬的圍產(chǎn)期、仔豬斷奶期、保育豬轉(zhuǎn)群期，以及易發(fā)生應激時，是預防用藥的重點。一般預防性用藥應達7～10d；治療性用藥不應少于5天，現(xiàn)今因治療太晚或療程不夠而致復發(fā)和死亡的病豬甚為常見。許多場、戶，預防為主的觀念尚未得到落實，資料顯示畜牧業(yè)發(fā)達國家預防性驅(qū)蟲藥占獸藥銷售量的30%，我國距此相差甚遠，說明對“防與治”認識上差距很大。對當前豬細菌性病原體敏感度較好的藥物有氟苯尼考、替米考星、氧氟沙星、阿莫西林、阿米卡星、頭孢噻呋等可供選擇，應將抗菌藥分為一線、二線、三線等，沒有明確指征時不輕易提升用藥檔次，以免出現(xiàn)無藥可用的局面。在治療豬病時應明確有下列情況的病豬要放棄治療：烈性傳染病的急性發(fā)病豬；重病豬；藥費價格超過豬價值的豬；生長發(fā)育明顯受阻的慢性病豬；治愈后不能產(chǎn)生經(jīng)濟效益或賠錢的豬。防治豬病是為了獲得經(jīng)濟效益和防止疾病擴散，而不是為了挽救生命或延緩死亡時間。
、 正確認識抗病毒藥 豬傳染性疾病在豬病中占據(jù)主要地位，而其中病毒性病可達80%以上，尤其近些年新傳入或新發(fā)生且防治難度大的也多是病毒病。在用抗菌藥物防治無效時往往寄希望于抗病毒藥，但經(jīng)使用后仍使人大失所望。因為病毒的復制周期包括吸附、穿入、脫殼、生物合成及裝配釋放等階段，已知現(xiàn)有的抗病毒藥，最多是某一種藥對某一種病毒復制過程的某個階段產(chǎn)生某種程度的干擾或影響而已，對已進入細胞內(nèi)的病毒則毫無作用。目前不會傷害宿主細胞，又能滅活病毒真正意義上的抗病毒藥在全世界尚未研制成功。我國現(xiàn)行的《中華人民共和國獸藥典》一、二部(2000年)尚未收載一種抗病毒藥。近幾年還發(fā)現(xiàn)，有的在不清楚抗病毒藥的藥理作用的情況下，僅從“抗病毒藥”這一藥名上理解，為提高所期望的療效，往往加大劑量或長期使用，因而發(fā)生嚴重毒副作用以至死亡。如使用病毒唑，按每kg飼料中加入0.2g的劑量，連喂3～7d，豬即出現(xiàn)體溫下降、便秘、黃疸、血尿、貧血以至死亡；懷孕豬發(fā)生流產(chǎn)等。因而2005年10月農(nóng)業(yè)部頒布文件，宣布動物疾病治療禁止使用金剛烷胺、利巴韋林、病毒靈等抗病毒西藥，但是，現(xiàn)在對抗病毒藥進行研究和探索，以及在臨床上試用仍是十分必要的。抗病毒中藥的研究迫在眉睫，目前在理論和實踐中對某些病毒有抑制作用的中藥主要有金絲桃素等，市面上主要有騰駿動物藥業(yè)開發(fā)的“安泰”等產(chǎn)品。其抗病毒作用主要是通過調(diào)動自身作用的扶正去邪、五臟自穩(wěn)、陰陽自和等途徑來實現(xiàn)的，并不是直接對病毒的滅活。
、科學評價中草藥的效用
我國用中藥防治家畜疾病已有多年歷史，中醫(yī)、中藥被認為是祖國寶貴的遺產(chǎn)，當前在用西藥防治豬病效果不好情況下，也常寄希望于中藥，但通過生產(chǎn)實踐發(fā)現(xiàn)存在問題頗多。中草藥本身的化學成分非常復雜，每一種中藥(指植物藥)都含有100多種化學成份，中醫(yī)藥有它特殊的理論體系，需按照“四診八綱”辯證，再按特定的君、臣、佐、使的要求組成方劑使用，它最適于個體的治療，并不適用以群發(fā)為主的傳染蔓延的豬病�，F(xiàn)在使用中草藥防治豬病常有兩種制劑形式，一種是將中草藥經(jīng)粉碎后拌在飼料中投藥，這種原始粉的劑型經(jīng)消化道較難吸收利用，同時中草藥都有一定氣味，適口性不佳，豬往往采取甚少或拒食，所以難以達到療效；將中藥制成煎劑的方法多適用于個體治療。另一種劑型是注射劑，有的是從中草藥中提取的單一化學成分，但所制成的針劑含有效成分較低，尤其中藥是一種化合物群體發(fā)揮藥效的，這類的化學單體成分的針劑往往效果較差，且目前能提取出單一有療效化學成分的中草藥為數(shù)甚少，這也限制了中草藥針劑的應用�，F(xiàn)今市售的有些獸用針劑，雖說明是由數(shù)種中草藥制成，但液體僅呈現(xiàn)微黃，微紅甚至無色，且高度澄清透明，它所含的成分不可能是由數(shù)種中草藥合成；用中草藥聯(lián)合制做針劑發(fā)生的混濁、沉淀等問題遠遠未能解決，更談不上療效。目前還有少數(shù)的中草藥提取物上市，但它是否含有其原來中草藥全部的有效成分，尚難肯定，還由于其價格及劑型等問題，目前在獸醫(yī)上應用甚少。有宣傳稱中草藥無毒副作用、無藥殘、無耐藥性、可抗病毒等等，但據(jù)古代文字記載及近些年用現(xiàn)代藥理學手段證實，許多中草藥同樣具有有毒副作用及藥殘，只不過較西藥相對較慢、較少而已。還據(jù)近年研究，70%以上的中藥會有不同程度的導致病原微生物產(chǎn)生抗藥性。目前利用中草藥種類眾多，藥效特殊等優(yōu)勢，將其用做添加劑促進生長，提高免疫力，預防免疫抑制性疾病等方面，取得了一些成績，這為中草藥的應用開辟了一條新途徑。 8、充分發(fā)揮被動免疫制劑的防治作用
在當前豬病由于大量復合感染或病毒性疾病，用化學藥物防治效果不好的情況下，使用被動免疫制劑往往可取得良好的成績，這是一條值得重視和應用的另種防治途徑。目前應用的此類制劑大體分為兩類，一類是具有特異性的制品，如抗豬瘟血清等，但生產(chǎn)或市售的此類產(chǎn)品甚少，且針對性較單純。在生產(chǎn)中應用較多的是用本場病愈豬、淘汰的健康母豬，或本場經(jīng)強化免疫、接種自家疫苗的育肥豬，采血后分離出血清使用。尤其是在仔豬斷奶期或保育期轉(zhuǎn)群階段，以及發(fā)病前或發(fā)病早期做預防性注射，收效甚好�，F(xiàn)今已有經(jīng)國家批準生產(chǎn)針對仔豬腹瀉性疾病的高免卵黃制劑市售；針對其它疾病的特異性高免卵黃制劑也已在研制中。另一類制品屬于非特異性的，目前我國生產(chǎn)和使用的主要是一些細胞因子制劑，如干擾素、白細胞介素、轉(zhuǎn)移因子、胸腺激素等。除外還有另一類型的免疫增強劑，如黃芪多糖、左旋咪唑等可供試用。這些制劑在豬病防治中應用的頻率和數(shù)量逐年增加，它們的效果主要取決于制品的質(zhì)量，其次是使用時機和豬體的狀況。
、對當前獸藥混亂現(xiàn)象應有所認識
我國現(xiàn)有獸藥企業(yè)2700多家，通過GMP認證的有1300多家，進入市場的獸藥產(chǎn)品近4000個，但由于法律和管理等多方面原因，仍有一些假冒偽劣的獸藥在市場銷售，在選購和使用時應加以注意。購藥時應優(yōu)先選用信譽好的大型企業(yè)的產(chǎn)品，要經(jīng)GMP認證和有批準生產(chǎn)文號等，必要時可用電話查詢。不要被精美華麗的包裝和大肆吹噓的廣告所迷惑，如能治多種豬病，包括豬瘟、藍耳病、圓環(huán)病毒感染、附紅體等幾乎所有豬病的藥；“立即見效”、“十分鐘見效”、“當日見效”的藥；以及“一針治愈”、“藥效維持3天或9天”的藥；與××株式會社或與××國合作生產(chǎn)、引進技術(shù)，甚至有國外廠址的藥；含有納米技術(shù)的藥；不標明藥品成分，或中西藥混合制劑，以及標有含所謂“未知因子”、“特殊因子”、“靶向因子”的藥；將法定正規(guī)藥名改為罕用名或譯音名，如將慶大霉素標為艮它霉素，將安乃近標為諾瓦爾精等；以及把某些療效較好的老藥名稱，改為一個類似名稱來“打擦邊球”，但藥的成分與療效根本不相關(guān)的，如將新胂凡納明為“新凡那明”，914為“914A”等等。還有一些藥物只有對癥作用，治表不治本，往往延誤病情，如“止瀉靈”等，主要含阿托品或茛菪堿，僅有抑制腸蠕動短時止瀉作用�！疤匦П槨币矁H含有安乃近或氨基比林，藥名一經(jīng)改變，藥價上升翻了幾番。還有將退燒藥、抗菌病、抗病毒藥、糖皮質(zhì)激素類藥混在一起制成針劑，稱為“廣譜高效”的“萬能藥”，暫且不談配伍的技術(shù)性問題，在臨床上這類藥并不能適用于豬病的各不同階段，或暫時有對癥的效果，但對豬整體有害，或經(jīng)一段時間用藥仍以豬的死亡而告終。獸藥所存在的問題不限于上述幾種，應提高認識，慎重選購和使用。
、防治豬病關(guān)鍵在于樹立正確的觀念 使用藥物與接種疫苗同樣是防治(制)豬病的一種重要手段，要發(fā)揮它們的良好效果，最為重要的是要有正確的觀念：觀念決定策略，策略決定行動。藥物防治豬病受適應癥、時機和使用技術(shù)等許多條件限制，它的防治作用是有限的，目前在生產(chǎn)中往往對藥物的防治作用期望過高，認為“有病就要用藥，用藥就能治病”，濫用藥物的現(xiàn)象普遍存在。據(jù)近年世界衛(wèi)生組織(WHO)在發(fā)展中國家一項調(diào)查的結(jié)論：人1/3死亡病例的死亡原因不是疾病的本身，而是死于不合理的用藥。國內(nèi)對人的調(diào)查不合理用藥排在首位的是隨意濫用抗菌藥，它占據(jù)81.54%，一般人在一年內(nèi)服用過3～7種抗菌藥。我國缺乏對防治豬病不合理用藥方面的調(diào)查，但從每年的藥物消耗數(shù)量及臨床現(xiàn)實可以看出，為防治豬病的不合理用藥和藥物浪費會更為嚴重，對有多少豬病是用藥治好的？一年消耗了多少藥？應該認真計算和思考。當前我國豬病的嚴重發(fā)生實際是多種不良因素的反映，依賴藥物防治是一種誤識。豬病的防治應是一項系統(tǒng)工程，所采取的措施必須是戰(zhàn)略性的、綜合性的，絕不是靠一招一式即可有效，更不可能立竿見影。減少豬病發(fā)生的關(guān)鍵是給豬一個適宜它生存的環(huán)境條件，使豬能健康生長，將“防重于治”提升到“養(yǎng)重于防”的高度，健康豬本身具有較強的抗病能力或免疫力，尤其是一些免疫抑制性疾病，健康的豬群可明顯減少發(fā)病，只有通過這種根本性的防病措施，才能大幅度減少使用藥物的幾率和數(shù)量，“健康養(yǎng)殖”才是防治豬病唯一正確的觀念。
、防治豬病關(guān)鍵在于樹立正確的觀念 使用藥物與接種疫苗同樣是防治(制)豬病的一種重要手段，要發(fā)揮它們的良好效果，最為重要的是要有正確的觀念：觀念決定策略，策略決定行動。藥物防治豬病受適應癥、時機和使用技術(shù)等許多條件限制，它的防治作用是有限的，目前在生產(chǎn)中往往對藥物的防治作用期望過高，認為“有病就要用藥，用藥就能治病”，濫用藥物的現(xiàn)象普遍存在。據(jù)近年世界衛(wèi)生組織(WHO)在發(fā)展中國家一項調(diào)查的結(jié)論：人1/3死亡病例的死亡原因不是疾病的本身，而是死于不合理的用藥。國內(nèi)對人的調(diào)查不合理用藥排在首位的是隨意濫用抗菌藥，它占據(jù)81.54%，一般人在一年內(nèi)服用過3～7種抗菌藥。我國缺乏對防治豬病不合理用藥方面的調(diào)查，但從每年的藥物消耗數(shù)量及臨床現(xiàn)實可以看出，為防治豬病的不合理用藥和藥物浪費會更為嚴重，對有多少豬病是用藥治好的？一年消耗了多少藥？應該認真計算和思考。當前我國豬病的嚴重發(fā)生實際是多種不良因素的反映，依賴藥物防治是一種誤識。豬病的防治應是一項系統(tǒng)工程，所采取的措施必須是戰(zhàn)略性的、綜合性的，絕不是靠一招一式即可有效，更不可能立竿見影。減少豬病發(fā)生的關(guān)鍵是給豬一個適宜它生存的環(huán)境條件，使豬能健康生長，將“防重于治”提升到“養(yǎng)重于防”的高度，健康豬本身具有較強的抗病能力或免疫力，尤其是一些免疫抑制性疾病，健康的豬群可明顯減少發(fā)病，只有通過這種根本性的防病措施，才能大幅度減少使用藥物的幾率和數(shù)量，“健康養(yǎng)殖”才是防治豬病唯一正確的觀念。
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