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豬生病了，該選擇什么給藥途徑？注射還是口服？

藥物的吸收是指藥物從用藥部位進(jìn)人血液循環(huán)的過程。除靜脈注射藥物直接進(jìn)人血液循環(huán)外，其他給藥方法均有吸收過程。

　　給藥途徑、劑型、藥物的理化性質(zhì)對藥物吸收過程有明顯的影響，在內(nèi)服給藥時，由于不同種屬動物的消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能有較大差別，故吸收也存在較大差異。

　　今天，重點(diǎn)討論不同給藥途徑的吸收過程。

　　藥物進(jìn)人機(jī)體后，一方面作用于機(jī)體引起某些組織器官機(jī)能的改變，另一方面藥物在機(jī)體的影響下發(fā)生一系列的轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)化。

　　自給藥部位吸收(靜脈注射除外)進(jìn)人血液循環(huán)，然后隨血液循環(huán)向全身分布，在肝臟等組織發(fā)生化學(xué)變化(生物轉(zhuǎn)化)，最后藥物通過腎臟等多種途徑排出體外(排泄)。

　　藥物的體內(nèi)過程就是藥物在體內(nèi)的吸收、分布，代謝和排泄過程，是一個動態(tài)的變化過程，即藥物在體內(nèi)的量或濃度隨著時間的變化而變化。

　　了解藥物的體內(nèi)過程，對認(rèn)識藥物的作用及其特點(diǎn)、合理用藥具有重要的實(shí)際意義。

　　藥物從用藥部位進(jìn)人血液循環(huán)的過程，稱為吸收。除靜脈注射時藥物直接進(jìn)人血液循環(huán)立即產(chǎn)生藥效外，其他給藥途徑都要經(jīng)過生物膜的轉(zhuǎn)運(yùn)過程才能吸收。

　　一般而言，藥物經(jīng)不同途徑吸收快慢的順序?yàn)椋簹忪F吸入>注射(腹腔、肌肉或皮下注射)>內(nèi)服>皮膚給藥。

　　氣霧給藥的吸收

　　脂溶性藥物可以簡單擴(kuò)散方式從呼吸道吸收，氣體、揮發(fā)性液體、分散于空氣中的微滴或固體顆粒均可從肺泡吸收。

　　肺泡表面積大，并有豐富的毛細(xì)血管，故氣霧給藥時，藥物既可直接到達(dá)鼻腔粘膜、氣管、支氣管或肺部產(chǎn)生局部作用，亦可通過肺泡快速吸收出現(xiàn)全身作用，即具有“速效定位”的特點(diǎn)。

　　既適用于呼吸系統(tǒng)疾病，亦適用于全身感染的治療。

　　氣霧給藥時，霧粒大小與藥物的滯留與吸收及用藥效果有直接關(guān)系。

　　霧化微粒通過呼吸系統(tǒng)(鼻腔、咽喉、氣管支氣管、肺抱)的滯留和吸收，受只個物理過程的影響。

　　第一個過程是：同呼吸道壁的惰性碰撞，主要滯留大粒子，直徑大于 10 一 25 微米的微粒能滯留于鼻腔、咽喉和氣管之內(nèi)。

　　第二個過程是：沉降，微粒直徑在 10 一 25 微米的主要沉哮于肺泡內(nèi)。

　　第三個過程是：擴(kuò)散，如果微粒直徑小于 0 . 5 微米，會明顯表現(xiàn)出擴(kuò)散作用。但直徑在 0 . 1 一 0 . 001 微米的粒子，往往不會沉降，大部分卻能呼出。哺乳動物呼吸器官能滯留和吸收被吸人氣霧劑的 35 % , 家禽為加%一 23 %。

　　注射給藥的吸收

　　靜脈注射時，藥物直接進(jìn)人血液循環(huán)迅速呈現(xiàn)作用，故無吸收過程。腹腔注射時，藥物可通過腹腔大量的毛細(xì)血管迅速吸收。

　　皮下或肌肉注射時，藥物可通過局部毛細(xì)血管和琳巴管吸收，吸收方式主要是擴(kuò)散(脂溶性藥物)或?yàn)V過(非脂溶性或水溶性的小分子)。

　　吸收速度與水溶性有關(guān)，水溶液吸收快，乳劑次之，油劑較慢。

　　口服/飲水給藥的吸收

　　胃腸道戮膜屬類脂質(zhì)膜，內(nèi)服藥物多以被動轉(zhuǎn)運(yùn)方式吸收。

　　分子量愈小、脂溶性愈高或非解離型的藥物容易吸收，而解離型藥物則難以吸收。

　　整個消化道均具吸收能力，胃和小腸是藥物吸收的主要部位。

　　胃與小腸比較，胃的吸收面積小，藥物在胃內(nèi)的滯留時間短，故藥物的吸收量較小;小腸吸收面積大，有豐富的絨毛，血流量大，是藥物吸收的最主要器官。

　　藥物的解離度是影響藥物吸收的主要因素之一。例如，在酸性胃液中，弱酸性藥物是以非離子型存在，可在胃內(nèi)吸收;而弱堿性藥物部分解離成離子，在胃中難以吸收。

　　各種動物胃內(nèi)的 pH 值差異很大，馬為 1 . 1 一 6 . 8 ，牛與羊瘤胃為 5 . 5 一 6 . 5 、真胃為 3 . 0 ，狗、貓、豬為 I 一 2 。故弱酸性藥物或中性藥物在豬、狗、貓胃中容易完全吸收，在反當(dāng)動物的胃中吸收較少。

在小腸弱堿性環(huán)境中，弱堿性藥物多以非離子型存在，故容易吸收;而酸性藥物大部分解離則難以吸收。

　　劑型不同，吸收速率亦有差異。一般說來，溶液劑吸收較快，散劑吸收較慢，片劑、丸劑的吸收就更慢。

　　此外，藥物溶解的程度和速度、胃內(nèi)容物的組分和充盈度、胃排空和腸蠕動的速率等都可影響藥物的吸收。

　　透皮給藥的吸收

　　動物的皮膚自外向內(nèi)分為表皮、真皮及皮下組織三層。

　　藥物的透皮吸收首先要通過表皮的角質(zhì)層屏障。角質(zhì)細(xì)胞膜是含有類脂質(zhì)的半透性膜，是藥物吸收的主要途徑。

　　吸收的主要方式是被動擴(kuò)散。

　　表皮下的真皮是由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)有豐富的血管、琳巴管等，對藥物穿透的阻力小，透人此處的藥物易被血管及淋巴管吸收。

　　完整的皮膚藥物透皮吸收率較低，常需借助透皮促進(jìn)劑〔 如氮酮、二甲亞礬等)、某些賦形劑(如聚乙二醉、丙二醇等)或透皮操作 〔 如清洗、按壓、摩擦等)來促進(jìn)吸收。

　　在溫暖的環(huán)境中皮膚的血管擴(kuò)張，比在寒冷環(huán)境中的皮膚吸收藥物多。

　　一般而言，動物耳后、肢間、腹下等皮膚軟薄的部位，比其他硬而厚的區(qū)域容易透皮吸收。

　　當(dāng)皮膚的表皮損傷時，藥物的吸收量可增大幾倍至十幾倍。

　　藥物本身的理化特性、藥物與皮膚接觸的面積與時間亦對藥物透皮吸收具有影響。

　　低分子量水溶性和脂溶性很高的藥物對表皮的透人性最大。

　　不溶解的藥物需溶解于賦形劑中才能吸收。藥物在皮膚上接觸與停留的有效時間越長，則吸收量越多。